根据县委巡察工作统一部署，十四届县委第四轮巡察第二巡察组于2022年9月2日至9月28日对泾县医院党委开展了巡察。12月5日，巡察组向我单位反馈了巡察意见。截至目前，反馈的39个问题，已整改完成36个，基本完成2个，正在推进1个。根据《中国共产党巡视工作条例》和《中国共产党党内监督条例》有关规定，现将巡察整改情况予以公布。

一、提高政治站位，全面组织落实巡察整改工作

一是强化组织领导，凝聚整改合力。2022年12月5日县委第二巡察组反馈意见后， 12月8日院主要负责同志主持召开党委扩大会议，对巡察整改工作进行专题研究部署，成立巡察整改领导小组，针对反馈问题明确责任领导、责任科室、整改时限，安排专人负责起草整改方案。自整改启动以来，主要负责同志切实担负起整改“第一责任人”职责，亲自过问、亲自协调、亲自督办，先后主持召开6次党委会，2次调度会研究落实整改工作，其他班子成员认真履行“一岗双责”，全面推进整改任务落实。2023年2月17日召开巡察整改民主生活会，深入开展批评与自我批评，达到了“红脸”“出汗”效果，从思想上找病根，从认识上找差距，在措施上下功夫，在行动上见真章，为推进整改工作打下坚实的思想基础。

二是坚持问题导向，强化整改举措。严格对照巡察反馈意见和整改方案，对问题整改实施“台账式管理”、“销号制落实”，对有条件立即整改的，立行立改；对情况比较复杂的，认真分析，及时与县委巡察办、县委巡察组沟通，持续推进，确保存在问题件件有落实、事事有回音。

三是聚焦主责主业，深化整改成效。坚持目标不变，力度不减，持续加强党对医院工作的全面领导，认真履行全面从严治党主体责任，以创建三级等级医院为目标，不断完善现代化医院管理制度。对巡察整改工作紧抓不放，坚持举一反三、标本兼治，注重补足短板缺项、补强薄弱环节。适时组织开展“回头看”，持续巩固好巡察整改成果，确保真改实改，全面整改，持续整改，以责任到位推动工作到位，加快医院高质量发展步伐。

二、坚持问题导向，全力推动整改任务落地见效

（一）贯彻落实上级重大决策部署有差距，党委领导作用发挥不够充分方面

1.关于“学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大及十九届历次全会精神不到位”问题

（1）针对2019年至2021年的党委会议和院长办公会议未组织学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大及十九届历次全会精神未及时组织在全院传达学习问题。

整改成效：2022年8月以来，将学习作为党委会和院长办公会的第一议题，及时跟进学习。2022年11月7日和2023年1月10日，院党委（扩大）会议组织学习了党的二十大精神，院主要负责同志在全院开展了“举旗帜，送理论”学习贯彻党的二十大精神专题宣讲，党委理论学习中心组开展了学习党的二十大精神专题研讨。

2.关于“贯彻落实县委十四届三次全会部署有差距”问题

（2）针对“学习安吉比歙县、两业并进创特色”具体学什么比什么谋划不深、思路不明，行动迟缓问题。

整改成效：一是切实将县委十四届三次全会精神落到实处，主要负责同志带队前往歙县人民医院交流学习。2023年2月17日，我院与南京市第一医院签订医疗联合体协议，挂牌成立“南京医科大学附属南京医院医疗联合体泾县医院”，全方位开展交流合作，不断提升医疗服务水平。二是根据全县“三比三创三争”和“一改两为”工作要求，结合医院实际制定了规范诊疗服务行为提升患者满意度相关规定，修订了《科主任、护士长考核管理办法》。聚焦为民办实事，开设了“周末专家门诊”；先后组织人员前往乡镇、社区、企业开展义诊和健康知识讲座5次；整合多个医保窗口服务，实现职工医保、城乡居民医保、异地就医一站式结算；完成安康码、医保电子凭证一码就医以及人脸识别支付全流程改造等。医院荣获泾县打造“四最营商环境”高质量发展奖先进集体。三是扎实开展“五聚焦五查找”工作，对照标准，找准“症结”，严肃整改，提高问题摸排和整改质量。2022年10月至12月，共摸排3个问题，拟定8项整改措施，已全部完成整改。

3.关于“党委领导作用发挥不够充分”问题

（3）针对少数重大事项决策未经集体讨论问题。

整改成效：对党委会议事规则和院长办公会议事规则再次组织了学习，起草或代拟重要文件，必须经过党委会集体研究，充分听取班子成员意见建议，正式发文前所有班子领导会签，充分发挥院党委的领导作用。

（4）针对党委会议研究具体事务多，研究政策落实、谋划事业发展少问题。

整改成效：精简会议，科学安排党委会议题，进一步优化议事流程。院领导班子根据各自分工，对党组织建设、发展规划、人才队伍建设、医德医风建设、创建三级医院等方面工作每季度进行调研，及时召开党委会议研究部署。

4.关于“党委决策落实有偏差”问题

（5）针对党委会议上研究决定的文件内容与最终印发的文件内容不一致问题。

整改成效：认真组织学习了党委会议事规则，严格落实党委会决策部署，修订完善了相关文件内容，确保印发的文件内容与党委会精神保持一致。

（6）针对签发的发文底稿与印发的正式文件内容不一致问题。

整改成效：加强发文的前期审核工作，确保发文底稿与印发的正式文件内容一致，修订完善了部分文件内容。

（7）针对公文处理不够规范问题。

整改成效：2023年2月9日组织办公室人员开展了公文处理业务培训会，严格执行医院公文处理流程，明确发文主体，确保公文的审核、签发等必备程序规范到位。

5.关于“医保管理制度不完善”问题

（8）针对未及时修订转诊转院制度问题。

整改成效：一是进一步完善了转诊考核方案，细化考核细则，每月对医生开具的转诊单进行考核，按规定进行处理。二是对《基本医疗保障监管制度》《医保医师管理制度》《参保人员费用审核办法》等医保管理制度进行了全面梳理和整合，印发了《泾县医院医保管理工作制度》并严格贯彻落实。

6.关于“落实生态文明建设责任不到位”问题

（9）针对问题处置不及时问题。

整改成效：一是对废水处理站定期进行维修保养，加强日常监管和操作人员的学习培训，严格按污水处理站制度规范各项操作。定期对污水管网进行排查，对污水处理站的消毒设施、加药装置、加药管道进行检查，确保正常运行，避免“跑、冒、滴、漏”的现象发生。加强对总排水口的余氯和粪大肠菌群进行自行监测，以确保排放的污水在《医疗机构水污染排放标准》的标准范围之内。二是对相关责任人进行了批评教育。

（10）针对日志填写不规范问题。

整改成效：一是加强了操作人员的培训督促，确保每日报表及时、准确、规范填写，分管领导定期对报表填写情况进行督查。二是对相关责任人进行了批评教育。

7.关于“法治意识淡薄”问题

（11）针对不重视法律学习问题。

整改成效：结合医院工作实际，制定了年度学法计划，每月组织全院职工开展《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构从业人员行为规范》等法律法规的学习，不断提升全院职工的法治意识。

（12）针对协议内容违反法律规定问题。

整改成效：一是结合医院实际，认真学习研究了《中华人民共和国劳动合同法》等法律法规，修订完善了相关协议书，并请法律顾问进行了审核，确保协议和文件内容符合法律规定。二是领导班子在巡察整改专题民主生活会上严肃开展了批评和自我批评。

（二）履行全面从严治党责任不到位，医院管理规范化、精细化、科学化方面存在不足方面

8.关于“落实全面从严治党主体责任不到位”问题

（13）针对廉政风险排查流于形式问题。

整改成效：强化政治纪律教育，深入学习了党章党规党纪，教育引导党员干部严守政治纪律和政治规矩。根据领导班子分工重新对领导干部岗位权利行使风险防控一览表中的廉政风险点和防控措施进行了细化调整。

（14）针对谈心谈话走过场问题。

整改成效：严格落实谈心谈话制度，2022年度民主生活会暨巡察整改民主生活会前班子成员之间、班子成员与分管部门负责人以及与支部普通党员之间共谈心谈话31人次，收集意见建议44条，谈心谈话表中的谈话内容和谈话人签字全部手工填写。

9.关于“‘三个以案’警示教育针对性不强”问题

（15）针对开展警示教育重点不突出问题。

整改成效：2022年12月7日通过大周会对本院2019年以来职工违规违纪的案例进行了全院通报，做到用“身边事”教育“身边人”，强化警示震慑作用，并要求广大职工引为镜鉴，知敬畏、存戒惧、守底线。

10.关于“医院纪委履行监督责任不到位”问题

（16）针对巡察整改跟进监督不到位问题。

整改成效：一是切实提高政治站位，切实加强巡察整改的日常监督。全面梳理两轮巡察反馈问题，对巡察整改工作组织了两次“回头看”，对未整改到位的问题持续跟踪问效，做好督促。二是在巡察整改专题民主生活会上严肃开展了批评和自我批评。

（17）针对日常监督不够深入问题。

整改成效：一是加强纪委班子成员的业务学习和能力提升，弄清“监督什么”“怎么监督”等问题，在加强日常监督的基础上，通过大数据抓取等方式对重点岗位廉政风险点进行细致研究，对重点部门、关键环节充分运用审计、财务、招投标等专业知识进行监督检查。二是在巡察整改专题民主生活会上严肃开展了批评和自我批评。

11.关于“服务水平有待提升”问题

（18）针对在2021年第四季度全省三级医疗机构满意度调查中排名靠后问题。

整改成效：一是研究制定了《关于规范诊疗服务行为提升患者满意度的相关规定》，从廉洁从医、患者满意度等方面明确了严禁收送红包、礼品礼金、接受服务对象宴请等行为，严禁指定院外购药、院外就医，规范服务礼仪，落实医疗核心制度，持续深化优质护理服务，提升门诊服务效率等六项内容并严格加以考核。二是加强医护人员的继续教育培训，先后举办了“护患沟通与服务能力提升”“静脉输液治疗安全管理”市级继教班。三是根据省市县新春“一改两为”会议精神，2023年2月1日召开了“改作风，提效能”暨提升群众就医满意度动员会，向全院职工表明刀刃向内，坚决纠治服务过程中顽瘴痼疾的决心。

12.关于“招标采购管理制度不完善”问题

（19）针对采购管理制度牛栏关猫问题。

整改成效：成立了招标管理办公室，修订完善了《泾县医院采购管理制度》，明确操作规范和流程并严格执行，进一步加强招标工作的统一管理。

13.关于“资产管理不够规范”问题

（20）针对问题整改不到位问题。

整改成效：一是认真贯彻落实《泾县行政事业单位国有房产出租管理暂行办法》（泾政办﹝2018﹞9号）文件要求，对4处房产租赁合同进行梳理，与承租方协商租金和重新招标事宜。目前，一处房产进行了公开拍租；一处房产协议约定从第二年起每年租金在上年度租金基础上递增5%；另两处房产2023年合同到期后按程序重新招租（其中一处房产的承租方补交了租金）。二是领导班子在巡察整改专题民主生活会上严肃开展了批评和自我批评。

（21）针对合同执行不到位问题。

整改成效：一是严格按合同履行权利，要求门面房承租方终止了违反合同约定的转租行为。个别承租人按合同条款缴纳了房租。二是领导班子在巡察整改专题民主生活会上严肃开展批评和自我批评。

14.关于“工会经费管理不规范”问题

（22）针对未足额计提工会经费问题。

整改成效：2023年1月6日工会委员会认真组织学习了《安徽省基层工会经费收支管理实施办法》等相关规定，重新调整了计提方案。

（23）针对监督制约机制失效问题。

整改成效：根据《基层工会经费审查委员会工作条例》相关要求，于2023年1月6日召开工会委员会会议，调整了工会财务会计，工会委员会主持财务工作的负责人不再兼任本级工会经费审查委员会的成员。

15.关于“财务制度执行不严格”问题

（24）针对维修费列支无明细问题。

整改成效：严格按照医院财务管理制度，要求相关部门补全了维修明细；在今后办理支付费用时必须提供相关明细，财务科严格审核把关，对于缺少支出明细的费用一律退回不予办理。

（25）针对外出进修人员借款核销不及时问题。

整改成效：对外出进修人员进行了全面梳理，进修结束的人员已全部办理了销账，同时告知正在进修人员，进修结束后及时办理销账手续。

16.关于“公务接待不规范”问题

（26）针对公务接待手续不完善问题。

整改成效：一是认真贯彻落实中央八项规定及省市县相关规定精神，严格按照公务接待管理规定，完善报销凭证。二是对具体经办人员进行了批评教育，要求严格按规范执行并审核把关。三是结合省财政厅《关于进一步厉行节约坚持过紧日子的若干举措》相关文件精神，修订完善了《泾县医院公务接待管理规定》。四是根据县卫健委“两违规”问题专项整治工作要求，进行了全面自查，无其他违规情况。

（27）针对超标准安排工作餐问题。

整改成效：一是清退了超标的金额，严格按30元/人的标准安排医院工作人员工作餐。二是对2022年度安排的工作餐进行了全面自查，未发现有超标准问题。三是对具体经办人员进行了批评教育，要求严格按规范执行公务接待并审核把关。

17.关于“仓库存货管理混乱”问题

（28）针对信息中心和医学工程部共同使用同一个仓库，无管理制度，物品堆放凌乱，出库手续不全，未及时开展存货清查盘点问题。

整改成效：一是制定了库房管理制度。库房实行专人专管，货物入库必须货票同行，即时入库系统。设备领用时，先由库管员打印出库单，在领用人签字确认以后，再由库管员进入库房发放货物。建立帐、物制度，运用定期循环盘点、年终大盘点方式，确保库房库存准确率。对库房物资进行整理，分类摆放。根据以往的出库账本和领用申请，将库房现有的账目不符的货物追溯出库。二是对相关负责人进行了批评教育。

18.关于“薪酬发放不规范”问题

（29）针对薪酬体系不够完善问题。

整改成效：按照《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》（人社部发〔2021〕52号）文件规定，将原绩效方案进行了修订完善，突出以RBRVS、KPI为绩效考核工具，以工作岗位、技术难度、风险程度、服务数量为主要指标，以工作质量和关键业绩指标考核为标准，以强化成本控制为手段，建立以年度工资总额预算为导向，坚持合理分配激励性绩效，构建院、科、组、人等多层级考核为目标的医院绩效薪酬评价模式。

（30）针对薪酬分配缺乏监督制约问题。

整改成效：按照《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》（人社部发〔2021〕52号）、安徽人民政府办公厅《关于巩固完善县级公立医院综合改革的意见》（皖政办〔2014〕6号）等文件精神，2023年2月22日，县卫健委牵头，会同县财政局、县人社局于到我院专题调研了公立医院薪酬制度改革相关工作，医院呈报了绩效方案和人员支出经费备案，下一步将结合实际拟定具体办法。

19.关于“违规向乡村医生发放奖励”问题

（31）针对给予乡村医生考核奖励问题。

整改成效：一是修订完善了《泾县医院紧密型县域医共体“六贯通”成效考核方案》，取消考核奖励。二是领导班子在2022年度民主生活会暨巡察整改民主生活会上严肃开展了批评和自我批评。

20.关于“预收费用侵害群众利益”问题

（32）针对群众就诊卡中存在余额，有的一人多卡，未及时办理销卡手续问题。

整改成效：一是通过移动运营商群发短信、医院电子屏宣传、门诊收费处张贴告示等多种方式告知患者或家属携身份证到医院收费窗口完善或合并就诊卡，根据患者或家属需要退还预交金。二是对自助机办卡进行了控制，对注册过的患者，在读取身份证信息时，关联到HIS注册信息，有身份证信息的不予办理，只能在人工窗口进行补办操作，避免一人多卡。三是完成手机端电子健康卡、安康码、电子医保凭证一码就医全流程改造，替换原来的实体卡就诊。完成医保、自费移动支付手机端线上结算功能，改变原来的充预交金模式。四是针对该问题研究制定了专项整改方案，持续推进问题整改。

21.关于“医疗纠纷责任制追究制度落实不到位”问题

（33）针对对存在缺陷的医疗纠纷责任人员未作出处理，医疗纠纷业务档案不完善问题。

整改成效：一是对存在缺陷的医疗纠纷责任人员进行了梳理，按照《泾县医院医疗纠纷责任追究制度》进行了处理。二是通过质量考核会、医疗纠纷责任鉴定委员会会议定期对医疗投诉及纠纷的案件进行认定和考核，根据我院相关规定对责任科室及责任人进行相应的经济和行政处罚。三是完善医疗纠纷档案管理，具体经办人每年及时归档本年度发生的医疗纠纷案件材料。

（三）基层党组织建设工作抓的不实，巡察整改责任落实不到位方面

22.关于“民主集中制执行不到位”问题

（34）针对2020年以来的党委会议和院长办公会议研究的大部分事项，没有参会人员讨论的内容和发表的意见，未能充分发扬民主问题。

整改成效：一是认真组织学习《中国共产党章程》和民主集中制有关规定，严格执行《党委会议事规则》《院长办公会议事规则》，参会的院领导逐一发言，充分发表意见，党政主要负责人末位表态制，进一步增强贯彻民主集中制的自觉性和坚定性。二是对会议记录人员开展了培训，党委会和院长办公会详细记录参会人员讨论的内容和发表的意见。

23.关于“干部选拔任用不规范”问题

（35）针对未按照医院《中层干部选拔任用暂行管理办法》规定进行公示问题。

整改成效：一是认真组织学习了《党政领导干部选拔任用工作条例》，不断提升干部选拔任用工作的规范化和科学化水平。二是根据《党政领导干部选拔任用工作条例》相关要求以及医院制定的《中层干部选拔任用暂行管理办法》开展中层干部选拔任用工作，按规范进行了公示。

24.关于“党建工作不规范”问题

（36）针对执行党支部工作条例不到位问题。

整改成效：进一步加强基层党组织标准化建设，2023年2月2日组织全院各支部班子成员集中学习了《中国共产党党和国家机关基层组织工作条例》《中国共产党基层组织选举工作条例》等党内规章制度并要求严格执行；目前各支部班子齐全，今后支部委员工作调动后及时配齐支部班子。

（37）针对组织生活不规范问题。

整改成效：结合临床工作实际，通过科室晨会等形式妥善组织好党支部组织生活，院党委提出明确要求，参会人数不符合要求的择期组织，确保党员参与率；要求支部每年年底对党建材料进行整理完善，做好存档工作，院党委组织人员对各支部材料进行督查考核。

（38）针对发展党员政审不严谨问题。

整改成效：2022年11月10日对各支部班子开了了党员发展业务培训，严格落实“三审制”要求，个别党员的政审材料已全部补充完善。

25.关于“落实巡察整改主体责任不力”问题

（39）针对医院党委对巡察整改重视不够，上一轮巡察反馈的问题整改不彻底不到位问题。

整改成效：院党委坚决扛起巡察整改主体责任，成立巡察整改领导小组，对上一轮巡察反馈问题进一步梳理，有力有序有效推进整改工作落实，定期组织“回头看”。对落实巡察整改主体责任不力问题，领导班子集体和班子成员在巡察整改民主生活会上开展了严肃批评和自我批评。

三、坚持常态长效，全面巩固提升巡察整改成果

我院将严格按照县委要求，认真履行巡察整改主体责任，举一反三，标本兼治，确保整改实效。

1.坚持和加强党对医院的全面领导。认真贯彻落实中共中央办公厅《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，充分发挥医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，把党的领导融入医院治理各环节，保证党组织意图在决策中得到充分体现。坚持正确的办院方向，贯彻落实党的卫生与健康工作方针。

2.认真履行全面从严治党主体责任。贯彻落实《泾县党风廉政建设党委（党组）主体责任和纪委（纪检组）监督责任清单》，主要负责人带头落实“第一责任人”责任，并推动责任层层落实。认真落实党建工作责任制，着力提升党建工作水平，把医院党的建设与业务工作相融合，为推动医院改革发展提供坚强保证。严肃党内政治生活，强化党内政治监督。提高廉政风险防范意识，筑牢拒腐防变的思想防线和制度防线。锲而不舍落实中央八项规定精神，持续深化纠治“四风”，着力整治公务接待管理不规范的问题。

3.建立健全现代医院管理制度。以创建三级甲等医院为目标，不断规范内部治理结构和权力运行规则，推动医院管理规范化、精细化、科学化，在人事管理、绩效考核、薪酬分配、医共体建设等方面深化改革、探索实践、不断创新，逐步建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理体系。

4.切实加强医德医风建设。坚持以人民健康为中心，大力弘扬“敬佑生命，救死扶伤，甘于奉献，大爱无疆”的新时期职业精神和伟大抗疫精神，强化质量安全监管，持续改善医疗服务。扎实开展医疗机构及其工作人员廉洁从业行动，大力纠治医疗领域不正之风。落实“一改两为”，以“三比三创三争”活动为载体，推动三级医院创建工作取得新的成效。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见和建议，请及时向我们反映。联系电话：0563-5036304；通信地址：泾县医院办公室（泾县医院门诊六楼613办公室）；邮编：242500；电子邮箱：316613664@qq.com。

中共泾县医院委员会

2023年3月3日