根据县委统一部署，2018年3月26日至4月13日，县委第一巡察组对我院党委进行了巡察。2018年4月27日，向我院党委反馈了意见，实事求是的指出了我院党委在党的领导、党的建设、全面从严治党等方面存在的主要问题，有针对性地提出了整改意见和建议。为切实抓好整改工作，经院党政联席会议研究，制定了整改方案，按照方案进行了逐项整改，根据《中国共产党巡视工作条例》和《中国共产党党内监督条例》有关规定，现将巡察整改情况予以公布。

一、专题部署，压实责任

在县委第一巡察组巡察我院党委反馈意见后，院党委召开专题会议5次，专题研究部署及调度整改事宜，及时成立了巡察整改工作领导小组，院党委书记任组长，党委副书记任副组长，党政班子成员任组员。坚持主要领导负总责、全力抓，分管领导负全责、直接抓，责任科室负直接责任、具体抓的工作机制，确保整改责任落实。

二、制定方案，细化任务

严格按照党要管党、从严治党的要求，针对县委巡察反馈的问题，认真研究，全面梳理，查找原因，经多次完善，制定了《关于落实县委第一巡察组对泾县医院党委巡察反馈意见的整改方案》，将任务分解细化，明确时间节点、责任领导、责任科室以及完成时限。由党委书记牵头，以身作则，率先垂范，带头抓好自身整改。各班子成员按照分工抓好分管科室的整改工作。办公室对巡察组指出的问题和交办事项办理进度进行跟踪督查，务求巡察问题整改实效。

三、县委巡察组反馈意见整改落实情况

（一）加强党的全面领导意识不强，领导班子核心作用弱化方面

1．加强党的全面领导意识不强。

整改情况：制定了《泾县医院关于加强和完善党委会议制度的实施细则》（泾医党〔2018〕10号）、《泾县医院关于加强和完善党政联席会议制度的实施细则》（泾医党〔2018〕14号）等制度并严格执行。党政领导班子进一步提高了思想认识和政治站位，积极履行管党治党政治责任，4月12日通过党政联席会议对2018年党建和党风廉政建设等工作进行研究部署，制定了工作计划，做到党建和业务工作同部署、同落实。

2.领导班子核心作用弱化。

整改情况：一是通过巡察和政治理论学习，进一步坚定党领导一切的原则，“三重一大”等重大事项通过党委会研究部署。二是修订党委会、党政联席会等会议制度和议事规则，对重大事项及时研究部署。三是重新调整了医院物价管理领导小组，根据物价部门规定，对全院的物价进行了梳理，完善了医疗服务价格和药品价格的管理规定，并要求医院内审小组定期进行内审。四是在会前对需要讨论的事项进行充分酝酿、征求意见和沟通，确保上会讨论事项有决议，提高决策议事效率。五是对会议记录人员进行针对性培训，规范会议记录，详细记录参会人员发言内容和会议结论。

3.执行上级医疗卫生重大决策部署不坚决。

整改情况：已于2017年9月建立贫困人口医疗保障绿色通道，对贫困人口住院患者实行“先诊疗、后付费”结算方式，并设立“一站式”结算窗口，建立贫困人口专用病房，张贴醍目标识。建立贫困人口诊疗服务规范，对贫困人口住院期间发生的费用进行重点审核，严格控制检查、药品、耗材等费用。在HIS住院系统把贫困人口标注为红色，提醒医护人员进行重点关注。经县农合中心核准，我院对贫困人口外伤住院患者采取上门入户调查，如受伤经过符合农合报销政策，提前对贫困人口进行“转农合”报销，切实减轻贫困人口垫付资金压力。设立泾县贫困人口县级医院健康脱贫宣传栏，公布相关政策和报销流程。对包保贫困户开展入户宣传，加强相关政策解读。结合“送医下乡”工作，开展健康扶贫宣传。与县电视台联系制作“健康365”节目，专题报道健康脱贫工作。根据《泾县农村贫困人口大病专项救治工作实施方案》文件精神，我院成立农村贫困人口大病专项救治工作领导组、临床专家诊疗组和医疗质量控制小组，制定大病专项救治诊疗方案，将病种纳入临床路径管理，有效控制医疗费用。

4.执行民主决策制度不到位。

整改情况：一是对会议记录人员开展针对性会议记录培训，规范了会议记录的书写，开会时如实签到，每次会议详细记录参会人员的发言记录和讨论内容，体现民主集中制原则。二是“三重一大”等重大事项由党委会集体研究讨论，必要时形成会议纪要并在一定范围内通报。三是今后在召开职代会和换届选举大会之前，加强相关人员的培训，规范流程和会议记录。

5.决策不科学不严肃。

整改情况：一是修订完善了党委会、党政联席会等会议制度，规范议事了流程。二是在会前对需要讨论的事项进行充分酝酿、征求意见和沟通，保证决策的科学性、严肃性和效率。三是对“三重一大”等重大事项的讨论结果必要时形成会议纪要，在一定范围内通报。

6.执行制度流于形式。

整改情况：经5月21日党委会研究，制定了《泾县医院新进人员管理规定》（泾医〔2018〕65号）文件，于5月23日印发执行。今后对人员身份的确定严格按规定执行，并在一定范围内公示。

（二）党的思想建设意识不强，抓得不紧方面

7.理论武装抓得不够。

整改情况：一是于2018年5月11日通过院长办公会组织对十八大和十九大精神、习近平新时代中国特色社会主义思想、党纪法规等相关内容进行了再学习，对全面履行从严治党责任进行了部署。二是通过大周会、科室晨会、微信平台、党支部会议等途径要求全院医护人员加强政治理论学习，对“党的六大纪律”和中央八项规定内容设置微信党建课堂，进行专题教育，不断提升全院干部职工的规矩意识和理论联系实际的工作水平。三是严格执行党政学习制度，加强党政班子成员政治理论学习。

8.意识形态工作责任制不落实。

整改情况：一是调整院党政领导班子分工，明确党委副书记分管意识形态工作。二是于5月7日通过党政联席会研究部署了2018年的意识形态工作，并制定了《泾县医院2018年意识形态工作计划》（泾医党〔2018〕12号）文件，印发各科室和各党支部。三是调整了意识形态工作领导小组，成立了网络舆情管控领导小组，制定了《泾县医院关于网络舆情管理的规定》（泾医〔2018〕61号）文件，今后对网上有关医院的帖子及时进行正面跟帖和回复。

（三）党的组织建设不力，党建工作虚化方面

9.党建工作不规范。

整改情况：一是严格推进基层党组织标准化建设，制定了《关于进一步规范“三会一课”制度严肃党内组织生活的指导意见》（泾医党〔2018〕9号）、《关于印发泾县医院2018年度党建工作“三个清单”的通知》（泾医党〔2018〕16号）、《关于建立院党委班子成员党建工作联系点制度的通知》（泾医党〔2018〕17号）和《泾县医院关于推进党支部建设提升行动的实施意见》（泾医党〔2018〕18号）等文件，严格规范“三会一课”制度。二是于2018年5月15日召开医院党支部班子党建工作培训会，6月5日各支部书记、党务工作者参加了卫计委机关党委的党建工作推进暨培训会，针对如何规范各类会议记录进行了专题培训，并要求支部会议要及时、如实签到，并详细记录，严禁随意删除会议记录情况发生。三是加强主题教育的组织领导，各项活动做到有方案、有总结。四是加强党支部换届工作的学习指导，严格按规定进行换届工作。于2018年1月30日按程序完成了5个支部的换届选举工作，会议记录充分体现换届工作的严肃性、规范性。五是各支部按要求完成了党建“一本通”的填写。六是通过业务培训提升了支部班子的政治意识，提高了政治站位。今后党委将加强对支部党建材料的把关，对组织生活会相关发言材料进行“查同”。七是不断运用好“谈心谈话”，加强党员教育管理，并规范记录。

10.党员意识淡化。

整改情况：一是老同志支部由个人按月缴纳党费，不再由财务科代扣。二是重新核定了一名同志的党费标准，并足额补缴。

11.选人用人不规范。

整改情况：一是修订了《泾县医院新进人员管理规定》（泾医〔2018〕65号）文件，按照“以岗选人，以事定岗”等原则，严格执行聘用人员招录制度，并详细会议讨论内容。二是今后将严格执行医院人事管理制度，杜绝类似情况发生。

12.部分竞聘工作流于形式。

整改情况：一是党政领导班子组织学习了《党委（党组）讨论干部任免守则》，坚持党管干部原则。二是修订了《泾县医院中层干部选拔任用暂行管理办法》（泾医〔2018〕64号）文件，完善相关竞聘制度并在今后工作中严格执行。

（四）党的作风建设有偏差，从严从紧抓的不够方面

13.落实中央八项规定精神不力。

整改情况：根据中央八项规定精神，修订了《关于加强公务用车管理的通知》（泾医〔2018〕58号）文件，取消私车公用，个人支付的燃油费等一概不予报销。任何部门使用公车时必须填写《泾县医院外出公务审批单》，并经分管院长审批后办公室存档。

14.公务接待管控不严。

整改情况：一是根据上级文件精神，修订了《关于加强泾县医院公务接待管理工作规定》（泾医〔2018〕59号）和《泾县医院财务审批制度》（泾医〔2018〕44号）文件，严把经费支出审核关，按要求控制公务接待费用，对公务接待加强审核力度，必须四单齐全方可报销。坚决杜绝同城接待等不合规现象。二是加强监督检查，对违反规定公款吃喝、同城接待等问题，发现一起，坚决查处一起。

15.违规滥发津补贴。

整改情况：一是超标准、超范围发放的奖励已全部清退。二是彻底梳理了各种补助和奖励的合法性和合规性，修改完善了《泾县医院职工奖惩规定》、《泾县医院奖惩考核方案》和《泾县医院绩效工资方案》，将合理的奖励项目和奖励额度写入绩效工资方案并严格执行。

16.存在行业特权思想和特权现象。

整改情况：于4月28日制定了《关于从即日起废止<关于本院职工及直系亲属就医减免费用的管理规定>文件的通知》（泾医办〔2018〕52号）文件并严格执行。

（五）执行纪律宽松软，存在好人主义方面

17.纪律执行不到位。

整改情况：一是不断加强纪律建设，今后发现问题及时按医院职工奖惩规定和上级文件规定处理。二是今后对职工违纪行为依照规定严肃问责，不停留于经济处罚的层面。三是对巡察反馈的2起问责不严的行为，已分别作出处理，对1人解除劳动合同，1人全院通报批评。四是制定了《泾县医院2018年医德医风建设工作实施方案》（泾医〔2018〕74号）文件，明确了考评和奖惩制度，并将医德医风纳入年度考核，定期公示考核结果，加强震慑效果。五是今后对违反工作纪律的人员在经济处罚的同时，加强纪律教育，不把经济处罚当“万能钥匙”。

18.纪律处分运用不规范。

整改情况：一是会议记录人员进行了规范性培训，会议记录要求详细记录参会人员讨论意见。二是修订了医院职工奖惩规定，做处理决定时严格按规定执行，做到有据可依。三是对医院各项规章制度进行了梳理，找出制度制定方面的缺陷并不断加以完善。

（六）反腐败工作抓得不力方面

19.履行主体责任不到位。

整改情况：一是通过党政联席会研究讨论，对院领导班子分工进行调整，由党委纪检委员分管医德医风和行风建设。二是制定完善了党委会、党政联席会等会议制度，于4月12日通过党政联席会研究制定了2018年党风廉政建设和反腐败工作计划。三是加强了对全面从严治党各项规定的学习，通过党委会、党政联席会、大周会、科室晨会等层层传导压力。四是制定了《泾县医院廉政风险防控管理制度》（泾医〔2017〕61号）、《岗位廉洁风险排查表》、《岗位权利行使风险防控一览表》等，共排查了29个岗位，制定了103条防控措施，严格责任追究。

20.廉政风险防控制度缺失。

整改情况：一是制定了《泾县医院廉政风险防控管理制度》（泾医〔2017〕61号）、《岗位廉洁风险排查表》、《岗位权利行使风险防控一览表》、《泾县医院重点岗位人员定期轮岗制度》（泾医〔2018〕62号）等文件，共排查了29个岗位，制定了103条防控措施，加强重点岗位、关键环节的管理。二是通过党政联席会研究讨论，重新调整了领导班子分工，财务、人事等工作由一名副院长分管。

21.内部管理漏洞较大，涉嫌利益输送。

整改情况：已终止与原救护车合作方的合作，车辆的维修保养、保险等实行一车清单制，进一步规范了救护车辆的管理和人员绩效的核算。

22.不严格按约定履行合同。

整改情况：在医院食堂合同到期后，将按程序公开招租，并根据市场经济规律，合理、合规签订食堂承包经营合同。

23.未履行公开招投标、招租程序。

整改情况：建章立制，今后所有外包性质的工作，均按程序招标，并及时收集整理好相关资料。

24.违反财经纪律。

整改情况：一是修订了《关于印发<泾县医院财务审批制度>的通知》（泾医〔2018〕44号）文件，严格执行财务一支笔审批制度，规范财务审核程序，报销必须出具完全相关凭据。二是关于虚列支出问题，已出具了相关证明材料。三是制定了《泾县医院专项资金管理制度》（泾医〔2018〕51号）文件，严格遵循专款专用原则。四是制定了《关于加强医院财务收入管理的通知》（泾医办〔2018〕53号）文件。

25.项目资金管理不规范。

整改情况：一是制定了《泾县医院专项资金管理制度》（泾医〔2018〕51号）文件，严格遵循专款专用原则。二是制定了《泾县医院财务审批制度》（泾医〔2018〕44号）文件，今后有关项目经费和超过1000元的劳务费均转账支付。

26.工会会费应缴未缴。

整改情况：制定并印发了《关于工会会员费缴纳的通知》，于4月24日足额补缴了工会会费至医院工会账户。

（七）医疗行业不正之风问题时有发生，侵害群众利益方面

27.违反“九不准”规定。

整改情况：完善绩效分配制度，重新修定了《泾县医院绩效工资方案》（泾医〔2018〕78号）文件，将“疾病治愈率”和“群众满意度”纳入绩效考核。

28.违规违纪现象不同程度存在。

整改情况：于4月12日通过党政联席会议对2018年党建和党风廉政建设等工作进行研究部署，制定了工作计划。制定了《泾县医院廉政风险防控管理制度》（泾医〔2017〕61号）、《岗位廉洁风险排查表》、《岗位权利行使风险防控一览表》、《泾县医院重点岗位人员定期轮岗制度》（泾医〔2018〕62号）等文件，共排查了29个岗位，制定了103条防控措施。严格落实党风廉政建设主体责任，加强廉政教育，不断完善监督管理制度。6月21日党政领导班子和支部班子成员组织观看了《巡视利剑》警示教育片，不断强化廉政风险防控意识。

29.乱收费现象依然存在。

整改情况：一是医院物价管理领导小组召开了专题会议，对医院目前收费情况进行全面梳理，并按照物价部门相关规定调整了医疗收费，确保按规定执行。二是加强医院内审工作，调整内审小组成员，并要求医院内审小组定期组织内审检查，严格审查收费行为，发现问题及时整改。

30.使用假、劣中药。

整改情况：一是药械科进行市场调研，了解了中医院及省中医院中药饮片质量及生产厂家，组织验收人员到省中医院及省中西医结合医院参观考察饮片验收保管等环节。二是指定有丰富实践经验的老中药师专人负责中药饮片的验收。三是加强了中药饮片性状鉴别的学习，提高中药饮片采购的质量层次，尽可能使用精选品种，少用统货。四是规范中药饮片贮存质量月巡视及质控检查并有记录。严格控制贮存条件，规范了中药房环境设置，加强温湿度监控。

31.医疗投诉、纠纷频发，严重损害群众利益。

整改情况：一是加强了医务人员的业务培训，提升技术水平。二是注重患者就诊体验，积极开展“干部作风建设年”活动，并于5月8日召开了“转变工作作风，提升服务意识”动员大会，要求全院职工要切实转变工作作风，创新服务方式，提升为民服务意识。

32.不合理用药、无指征检查等情况频发。

整改情况：一是药械科每月加大抽查病历的力度，对围手术期预防用药选择不合理、疗程过长，用法用量不合理进行处罚。二是对个别反复出现不合理用药的医生，由医务科行诫勉谈话。三是对于定期抽查发现不合理用药的医生予停处方权处理。四是每年进行抗菌药物考试，考试不及格者停抗菌药物处方权。五是通过临床路径管理，对诊疗活动中药物的选择，使用的时间，辅助检查的种类进行了限制，超范围的检查用药必须有详细的记录说明，否则为不合理用药检查将根据医院规章制度给予处罚。

四、加大执行力度，抓好下一步工作

巡察整改工作取得的成效只是阶段性的，下阶段我院将继续按照县委和县委巡察组要求，采取更加有力的措施，健全完善工作机制，加大制度执行力度，巩固巡察反馈问题已整改成果。

1.继续强化整改落实。院党委坚持抓整改落实力度不减，对县委巡察组反馈的问题一个都不放过，继续抓好整改、抓好落实，确保高标准、高质量全面完成整改任务。对需要长期整改的，明确责任科室、责任人和完成时限，加强跟踪问效，确保取得实实在在的效果。

2.建立健全长效机制。对整改工作中已经建立的各项制度，坚决抓好落实，确保真正发挥作用。对不科学、不健全的制度，进一步规范完善，防止问题反弹回潮。

3.严格落实党委主体责任。坚持党要管党、从严治党，严格落实党委主体责任，认真执行党风廉政建设责任制，加大党建在党支部和党员干部考核中的权重，切实做到领导认识到位、监督权力到位、教育管理到位、干部把关到位、执行纪律到位、检查问责到位，始终把党风廉政建设工作紧紧抓在手上，推动党风政风行风持续好转。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见和建议，请及时向我们反映。

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通信地址：泾县医院办公室（泾县泾川镇桃花潭西路489号）

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2018年7月4日